Formulario de pre-registro para programa Heart to Beat

Nombre y Apellido

Teléfono

Edad

¿Tiene Correo Electrónico? ¿Tiene Correo Electrónico? Sí No

Correo Electrónico

¿Padece de presión alta? ¿Padece de presión alta? Sí No

¿Tiene un teléfono inteligente (smartphone)? ¿Tiene un teléfono inteligente (smartphone)? Sí No